В Москве продолжается Гайдаровский форум — «Российский Давос», как считают некоторые коллеги. «Агентство Бизнес Новостей» продолжает онлайн-трансляцию ключевых моментов.
16:23 Модератор завершил дискуссию.
16:22 Голомолзин хочет развивать рынки — это будет обеспечивать рост экономики. Кирилл Дмитриев планирует доказывать, что в Россию можно инвестировать. Лисин просто планирует работать. Белозеров тоже планирует развиваться, но так, чтобы в следующем году на Гайдаровском форуме коллеги ему хлопали, когда топ-менеджер будет рассказывать о работе РЖД.
16:19 Модератор подводит итог. С начала года все говорят, что он будет тяжелым, что надо готовиться. Готовность к этому зависит от каждого из нас. Спрашивает у спикеров: что самое главное вы хотите сделать в течение этого года?
16:18 Дискуссия заканчивается.
16:16 Андросов говорит, что он, как модератор, не должен отвечать на вопросы.
16:15 Кирилл Андросов спрашивает, есть ли у зрителей вопрос не для Дениса Манутрова. Такой вопрос есть, и его задают самому Андросову.
16:14 У государства есть широчайшая номенклатура для того, чтобы предприниматель решил, как ему развивать свой бизнес, отвечает Мантуров. Готов выслушать другие предложения, если они у кого-то есть. А что касается приватизации, то это только экономический вопрос.
16:12 Вопрос из зала всем участникам: не считается ли вопрос об участии государства более идеологическим, чем экономическим? И еще один Мантурову о мотивации бизнесменов.
16:08 Третий вопрос для зрителей. Какой сценарий на ближайший год считаете наиболее вероятным? Большая часть зала — чуть более 40%, считает, что не изменится ничего. Еще примерно 37% предполагают, что государство усилит влияние во всех сферах. Остальные надеются, что оно начнет стимулировать конкуренцию и приватизацию.
16:06 Олег Белозеров говорит, что согласен с этими словами.
16:05 Дмитриев: главное слово — мотивация. Она должна совпадать с теми результатами, которые ожидают от руководителей госкомпаний.
16:04 Вопрос Кириллу Дмитриеву: в чем ваша мотивация управлять государственной компанией?
15:59 «Все, что мы обсуждаем, все решения, должны приниматься для людей».
15:58 Теперь Олег Белозеров рассказывает об участии государства в ряде отраслей. Государственные предприятия должны существовать, говорит. Обязательно должна присутствовать конкуренция, но у нее может быть разный формат.
15:56 Говорит, что доверие — это не многократное повторенное «доверяйте нам, доверяйте», а действия. Опять аплодисменты.
15:54 Может ли государство быть хорошим собственником, отвечает Владимир Лисин. Говорит, мол, может, конечно. Если делать все эффективно. Ему аплодируют.
15:53 Денис Мантуров рассказывает, что это нет. Государство пытается расположить предпринимателей к себе.
15:49 Недавно в прессе один бизнесмен сказал, что нет смысла зарабатывать второй миллион, если нет уверенности, что не заберут первый. Ведущий говорит, что это страшные слова. Отмечает, что есть проблемы доверия к власти.
15:48 Говорит, что государство готово снижать свою долю в предприятиях.
15:45 Слово дают Мантурову. Потому что он единственный из спикеров представитель Правительства.
15:44 Считаете ли Вы, что к 2016 году доля госсектора в экономике РФ достигла больших размеров? Большинство согласилось. Ведущий удивлен.
15:43 А еще РЖД не устанавливает тарифы на перевозки. Это делает государство, а не компания. Слово берет модератор. Предлагает второй вопрос для голосования.
15:42 Белозеров рассказывает про обстановку в сфере железных дорог. Говорит, у них избыток вагонов, они катаются пустыми. Считает, что РЖД работает «ровно также», как и все. В зале аплодисменты.
15:41 Самое главное в участие государства — создание институтов рынка. Такими словами Голомолзин закончил выступление.
15:39 Можно сравнить ФГК и ПГК. Равные ли у них условия? В сфере железнодорожных перевозок нет. Пока еще.
15:38 Рынки нефти, авиации и сотовой связи работают в благоприятных условиях.
15:36 В период кризиса приняли ряд решений о приватизации в сфере авиации и нефти. Это положительно повлияло на их развитие.
15:34 Слово взял Анатолий Голомолзин.
15:32 Андросов переспросил про постирочную компанию. Дмитриев повторил, что после выхода из РЖД она заработала гораздо успешнее.
15:31 Государство везде создает меньше ценности, чем частные компании, говорит Дмитриев.
15:28 Компания по стирке белья стала гораздо эффективнее работать после того, как вышла из работы только в РЖД.
15:26 $25 млрд привлек Российский фонд прямых инвестиций. Ведущий спрашивает его гендиректора Кирилла Дмитриева об особенностях работы с частными и государственными компаниями.
15:25 Минобороны не готов делать порох, сетует Лисин. Зал аплодирует.
15:24 Лисин говорит, что ему пришлось создать производство оружия для стендовой стрельбы. Несмотря на то, что ему это было не нужно.
15:23 В общем, конкуренция важна, конкуренция нужна. Основной тезис высказывания Мантурова.
15:22 Не так много бизнесменов, которые готовы начинать проекты, сожалеет чиновник.
15:21 Денис Мантуров взял слово.
15:20 Лаконичный ответ на второй вопрос — на работу НЛМК влияли растущие тарифы.
15:19 Все, говорит, что много времени уделил первому вопросу. Теперь нужно сравнить компании.
15:18 Наступило время приватизации или нет? Нужно было решать этот вопрос раньше, а не тогда, когда экономика «в плачевном состоянии».
15:17 Кирилл Андросов и Денис Мантуров переговариваются, Владимир Лисин продолжает выступать.
15:16 Повышения тарифов — косвенное влияние на всех, в том числе на тех, кто присутствует в зале. За это отвечает каждая компания, в том числе, монопольная.
15:15 Явный минус: монополия госкомпаний давит малый и средний бизнес.
15:13 Лисин, в первую очередь, отмечает, что двигатель прогресса — конкуренция. Пока мы обсуждаем железнодорожные тепловозы, компании выпускают автономные автомобили — им не даже водитель не нужен. Вот что такое конкуренция, говорит бизнесмен.
15:12 Модератор просит сравнить работу полностью частной компании НЛМК и полностью государственной РЖД.
15:11 Выступать будет Владимир Лисин. Он представляет исключительно частный сектор экономики. Будет рассказывать, как государство тормозит развитие компаний.
15:08 Компания РЖД стремится доминировать в сфере железнодорожных перевозок.
15:07 В прошлом году затраты РЖД выросли только на 7% — ниже, чем уровень инфляции. Белозеров говорит, что это важный показатель.
15:03 Приводит в пример исследование журнала Forbes, согласно которому, не важно, частная или государственная компания.
15:02 Госкомпании обеспечили 2/3 инвестиций в основной капитал.
15:01 Доля госкомпаний в ВВП составляет 87%. Это общая цифра, а методы ее вычисления разные, сетует Белозеров.
15:00 Слово передают Олегу Белозерову, который руководит «Российской железной дорогой» — вся компания принадлежит государству.
14:57 Мантуров говорит, что это «челлендж, чтобы государство воспользовалось этой возможностью»
14:55 Собирается рассказать, как госкомпаниям выйти на рынок.
14:53 «Хотим мы этого или не хотим, драйверами являются госкомпании».
14:50 РЖД движутся в правильном направлении в плане госзакупок — это Мантуров обращается к Олегу Белозерову.
14:49 Дивиденты компаний с госучастием составляют около 200 тысяч рублей ежегодно — Мантуров.
14:48 Выступает глава Минпрома Денис Мантуров.
14:46 Оказалось, что 55% находящихся в зале заняты в государственном секторе. 36,3% — в частном, еще 8,8% зрителей не работают.
14:45 Среди зрителей форума проводят опрос. Первый вопрос «Считаете ли Вы себя работающим/занятым в государственном секторе экономике?»
14:44 Участники будут рассказывать, что хорошего и что плохого в доле государства в компаниях.
14:43 Выручка «Лукойла» на одного работника в три раза выше, чем у «Роснефти», часть которой принадлежит государству. У «Дойче Банк» и РЖД такая же ситуация.
14:41 Немного цифр, и скоро начнется беседа, обещает модератор.
14:40 Максимальные вклады в Швеции — 65% и 60% в Финляндии.
14:39 Андросов говорит, что в этом году вклад госкомпаний составит 70%. В 2005 году эта доля была 35%. Нормально, когда это 30%, как в США. В Китае всего 45%.
14:36 Кирилл Андросов приветствует участников. Среди них Денис Мантуров, Олег Белозеров, Аелксандр Бречалов, Кирилл Дмитриев и Анатолий Голомолзин. Задерживается Владимир Лисин.
13:56 Главная гарантия взаимодействия экономики и парламента — Конституция РФ. Это снова Нарышкин. На этом дискуссия завершилась. После обеда на форуме мы вернемся к ней.
13:55 Нарышкин сообщил, что парламентаризм в России состоялся.
13:53 Оказывается, РАНХиГС присудил Павлопулосу звание почетного академика.
13:52 Греческий президент закончил вещать. По словам Нарышкина, он простыми словам рассказал смысл права.
13:49 Закон, природа и Вселенная будут существовать всегда, уверен греческий президент. И не поспорить.
13:47 Существуют законы, которые не соответствуют реалиям. Им обеспечен скорый конец, он вовсе не успеет быть применен, говорит Павлопулос.
13:44 После двадцати минут выступления Павлопулоса остается только один вопрос — для чего?!
13:43 Страны ЕС стараются создавать жесткие законы для контроля за беженцами. Это нормально, утверждает Павлопулос. Это еще раз подтверждает, что закон — результат человеческой деятельности. А нашествие беженцев — это как, тоже результат человеческих решений или повеление Универсума?
13:41 Иронично, что в зале сидят студенты, и их большинство, без наушников с переводом лекции президента. Им повезло — они не слышат, как второе греческое лицо не понимает Томаса Куна.
13:40 Но даже если человек его не поймет, естественный закон все равно будет работать, злорадствует над публикой Павлопулос.
13:38 Задача человека — понять естественный закон бытия и на его основе сделать закон письменный. При этом естественный закон, как утверждает Павлопулос, не имеет ничего общего с земной жизнью. Он находится на уровне Вселенной. Теперь, друзья, вы понимаете, почему Греция находится на экономических задворках Европы.
13:36 Охранник за президентом стоит без движения уже больше 10 минут. Макаров возится в смартфоне, Нарышкин играет руками. Остальные спикеры слушают главу греческого государства.
13:33 Вы не поверите, то профессор сравнивает суть естественных законы, выведенные Ньютоном, с философским понятием естественного права и естественных законов. Говорит, что они равны.
13:32 Эталон закона — естественный закон. Этот закон точно определяет значение природного явления. Базовый курс философии права от Прокописа Павлоулоса.
13:31 Но не все так запутанно. Первая субъективность — личное мнение человека, пишущего закон. Вторая — субъективность восприятия результатов закона.
13:30 По своей природе закон воплощает в себе двойную субъективность, сказал Павлопулос. Минутка сложности на АБН и Гайдаровском форуме.
13:29 Но т.к. это закон и формула — можно предугадать исход его применения.
13:26 Под законом подразумевается положение, которое при условии его научного подтверждения, позволяет достигать какого-то результата, заявил президент. Это формула, которая при ее применении, приводит к изменению реальных данных. Это общая терминология закона.
13:25 Кстати, Палопулос — доктор права и профессор. Нарышкин попросил рассказать ему о взаимодействии парламента и экономики. Греческий президент, видимо, ошибся и назвал Нарышкина президентом.
13:24 Прокопис Павлопулос, президент Греческой Республики, начинает свое выступление.
13:21 Козловская предложила в бюджетном кодексе прописать термин эффективность и его критерии. А то многие контрольные органы, по ее мнению, понимают ее по-разному.
13:20 Может есть смысл перестроиться на экономику знаний и дать больше полномочий регионам, если мы хотим структурно перестроить экономику, спрашивает Козловская.
13:17 Томская область перечисляет в федеральный центр 70% налогов. При этом бюджетная обеспеченность региона довольно низкая, утверждает она.
13:16 Стабильность важна, но сколько за последние годы менялись налоги и акцизы, недоумевает парламентарий.
13:14 В регионах большое количество законов, которые утверждаются депутатами, которые сами их не поддерживают. В частности, так принимают бюджет. Даже в Томской области. Однако, по мнению Козловской, это не проблема.
13:13 В Томской области достаточно сильная Торгово-промышленная плата, утверждает Козловская.
13:12 Формирование доходной части — приоритетная задача для любого региона. Здесь важна слаженная работа федерального центра и самого региона.
13:11 Выступает Оксана Козловская — председатель регионального парламента Томской области. Сразу поблагодарила Голикову за защиту прав регионов.
13:09 Связь между народом и государством — в этом педагогическая роль парламента. Но этой ноте Маритон завершил выступление.
13:07 Тем не менее, Евросоюз должен больше уважать права, входящих в него государств, указал французский парламентарий.
13:05 Если бы не правила Европы, что касается дефицита бюджета, то для Франции этот показатель был бы выше, уверен Маритон. Европа — это правила.
13:04 В наше время, мне кажется, очень важным помнить, что любой дефицит — это долг перед следующим поколением, продолжил он.
13:02 Когда будет идти предвыборная компания, мы будем объяснять французам как будем их защищать, сказал Маритон. Но в современном мире это значит защищать предприятия и компании.
13:00 Государство должно быть самым честным человеком во Франции, сказал когда-то упомянутый барон. Маритон все еще играет цитатами и говорит очаровательные банальности о необходимости «хороших» законов.
12:59 Я вспоминаю слова министра финансов барона Луи, говорит Маритон. Он сказал: дайте мне хорошую политику и законы, и я дам вам хорошую экономику.
12:58 Стабильность — один из приоритетов французской экономики, когда речь заходит об отношениях между правительством и парламентом, сообщил депутат.
12:57 Слишком много норм, слишком много декретов, жалуется Маритон на французское законодательство, — это медленно и дорого.
12:56 Француз отвечать не спешит. Но говорит, что национальные парламенты действительно страдают от широких полномочий ЕС. В частности, регионы лучше понимают как решать свои проблемы, чем федеральный центр. Где-то мы это слышали.
12:54 Нарышкин спрашивает француза: есть ли способ понизить антироссийскую ангажированность ЕС?
12:53 Время иностранных гостей — слово предоставлено депутату Национальной ассамблеи Франции Эрве Маритон.
12:51 Важно обновить законодательство, продолжил он, и допустить бизнес к процессу законотворчества. Для бизнеса важнее не скорость принятия законов, а их качество.
12:47 Варварин попросил на сайте Госдумы публиковать результаты заседания комитетов, затрагивающих в работе интересы бизнес-сообщества.
12:45 46,3% руководителей компаний заявили, что государство относится к бизнесу как к кошельку, заявил Варварин.
12:44 Проблема: законы для второго чтения публикуются часто в день рассмотрения. Это плохо, говорит Варварин. Бизнес не успевает подготовиться.
12:43 Компании сэкономили от 600 млрд до 2,3 трлн рублей за счет того, что бизнес сообщество стало проверять инициативы Госдумы, затрагивающие их интересы.
12:42 Вопрос Нарышкину — как, по мнению Варварина, бизнес-сообщество приняло новый инструментарий от парламента.
12:41 Нарышкин попросил впредь делать доклады не в свободном стиле, а строго по заявленным тезисам. Слово получил Александр Варварин, вице-президент – управляющий директор Российского союза промышленников и предпринимателей
12:39 Задача следующей думы объяснить отдельным министрам, что их политика и практика — публичная деятельность, а значит нужно быть открытыми.
12:36 Макаров издевается над неэффективным расходом бюджетных средств: не хватает инвестиций так инвестируйте нормально. В зале смех.
12:34 Макаров жжет глаголом уже 14 минут к ряду при норме в 10. Как вчера, он вещает о вещах настолько простых, что становится неловко — их действительно не выполняют.
12:33 Макаров ратует, чтобы государство дало больше полномочий муниципалитетам и регионам. Аплодисменты.
12:32 Такое ощущение, что мы иногда начинаем делить граждан, заподозрил Макаров, на федеральных, региональных и местных. И заключил: пора переходить от слов к делу.
12:30 Лучшая налоговая система в России была в 2002 году. Сейчас же она неконкурентна и неэффективна.
12:29 Когда Кудрин ушел с поста министра финансов, слава Богу, стал выдающимся экспертом, ерничает Макаров. А еще заявил об обязанности понижения налогового бремени.
12:28 Президент попросил не повышать налоги? Первый нормативный акт, повышающий налоги, появился в Думе через 11 дней после этого, указал Макаров.
12:27 Парламент рассматривает налоговую, бюджетную и кредитно-денежную политику — это новые инструменты представительного органа власти РФ. Правительство не может работать в указанных направлениях, сказал Макаров, без слова парламента.
12:26 Алексей Лавров — Че Гевара бюджетного процесса, заявил Макаров.
12:23 Не надо пытаться делать две вещи, говорит Макаров. Не надо угадывать цену на нефть. Не стоит жить прогнозами «водолазов» и «сказочников».
12:22 Президент РФ дал в августе поручение правительству: сократить расходы через уменьшение издержек и неэффективных трат, — воскликнул Макаров. Он, как и вчера, и видимо, как всегда, эмоционален.
12:21 Мнение парламента некоторые министры воспринимают как личное оскорбление. Видимо, заявил Макаров, это недостаток политической культуры. Но, как говорил кот Леопольд, ребята, давайте жить дружно. Это Макаров процитировал.
12:20 Макаров заметил, что во второй день форума людей пришло больше. Значит, добавил он, актуальные проблемы людям интереснее планов на 2030 год. Аплодисменты.
12:19 Вопрос Нарышкина к председателю комитета ГД по бюджету и налогам Андрею Макарову: какие уроки новый состав Госдумы должен извлечь из того, как шло обсуждение нового бюджета?
12:17 У нас есть I квартал 2016 года, чтобы объективно оценить наше положение, сообщила Голикова.
12:14 Про регионы: проблемы есть, и они вызывают вопросы, — спокойно сказала Голикова. По итогам декабря дефицит бюджетов российских регионов превысил миллиард рублей и высоким государственным внутренним долгом.
12:13 При нынешних резервах, Голикова имеет ввиду ФНБ и Резервный фонд, бюджет все еще обладает прочностью. Ave.
12:11 Инвестиционные программы, использование имущества, государственные закупки — три столпа неэффективного расхода средств, говорит Голикова.
12:10 235 млрд рублей по итогу 2015 года оказались неисполненными, указала она. Т.е. Государство не смогло их потратить.
12:09 Большим союзником Счетной Палаты, заметила Голикова, выступает парламент, а не правительство. Ведь правительство тратит деньги.
12:08 В 2015 году бюджет корректировался дважды: в первый раз в сторону сокращения расходов (на 10%) и второй раз в сторону их повышения.
12:07 Пока не подведены экономические, бюджетные итоги 2015 года, говорить о корректировке бюджета 2016 года рано, уверена председатель Счетной Палаты.
12:06 Как поработали в 2015 году? Целый год под экономическими санкциями, добавила Голикова, — все это предстоит еще определить.
12:04 Стоит ли ожидать 98-го? Голикова: мы находимся в принципиально иной экономической ситуации, сходства есть, но суть иная. Большие риски связаны с реализацией бюджета 2016 года. В январе пока нет необходимости по его корректировки.
12:03 Представляя результаты аудита парламенту, мы имеем возможность сказать, каковы пробелы действующего законодательства. Собственно, это основной механизм взаимодействия, уточнила Голикова.
12:02 Счетная Палата, напоминает Голикова, проводит контроль расхода средств. Результаты аудита сообщаются парламенту и президенту. Видимо, нужно с последних нужно спрашивать, если информация о нецелевых тратах не становятся уголовными делами.
12:01 Нарышкин не согласен, что актуальное положение напоминает 1998 год и попросил Голикову высказать свое мнение.
12:00 Глава комитета завершил выступление.Теперь слово за Татьяной Голиковой — председателем Счетной Палаты РФ.
11:59 Сова по азам: Плигин рекомендовал Нарышкину разобраться с пределами правового регулирования и сути его применения.
11:58 Экономическое саморегулирование заменяется правовым инструментарием, сетует он. Другой момент — определенность, а точнее неопределенность нормативного материала, который выпускается чиновниками.
11:56 Однажды одного из ведущих профессоров России я попросил поговорить об одной из отраслей права, вспоминает Плигин. Она вернулась через неделю и с грустью сказала, что ничего не поняла в специальном правовом учебнике.
11:54 Плигин продолжил вчерашние тезисы многих спикеров о необходимости создания «института доверия». Опустим фантасмагоричность формулировки. Эксперт утверждает, что бизнес не верит в утвержденные государством правила игры. Поэтому проваливается амнистия капиталов.
11:53 Важно анализировать стык юридического и экономического дозволения, утверждает Плигин.
11:51 Слово перешло председателю Госдумы по конституционному законодательству и государственному строительству Владимиру Плигину. Он привел в пример выдержку из итальянского политолога Бруно Леони, утверждающего, что специалисты, которые одновременно разбираются в экономике и праве, а также их взаимозависимости — большая редкость.
11:49 В Евросоюзе национальные парламенты притеснены органами власти ЕС, утверждает Нарышкин. Национальная оппозиция недовольна приматом европейского права над региональным.
11:48 Попытки принизить парламент, говорит Нарышкин, никогда ни к чему хорошему не приводили. Верно, ничего хорошего с ним не происходит уже 16-й год.
11:45 Нарышкин перечислил функции Госдумы: принятие бюджета, контрольные функции, утверждение чиновников. Объяснил ее место в государственной системе. Но в чем толк парламента, когда в нем одна доминирующая партия?
11:43 Напомним, ожидается выступления греческого президента Прокописа Павлопулоса. Вот кто точно пуд фиников съел на работе парламента для экономики.
11:42 Дискуссия о влиянии парламентаризма на экономику задерживается. Спикеры уже сидят в креслах, однако нет спикера Нарышкина — модератора встречи. Ждем.
11:21 Скоро вернемся.
11:19 Объявлен перерыв. Потом в актовом зале будут обсуждать влияние парламентаризма на экономику.
11:07 Еще важнейший вопрос — менеджмент в здравоохранении. Ближайший шаг — развитие оперативного менеджмента. Министр пригласила всех делиться опытом в этой сфере с главой Росздравнадзора. На этом все. Дискуссия закрыта.
11:05 В отношении клинико-статистических групп — их количество растет. В Минздраве работает соответствующая группа. По износу оборудования — есть закон, по которому будут создаваться фонды внутри Терфондов ОМС именно для обновления оборудования. Что касается качества здравоохранения и его оценки, то есть спецзакон. Система заработала со второй половины 2015 года. есть огромный массив данных от пациентов. Уже идет анализ, информация будет общедоступной.
11:01 Завершающее слово у Скворцовой. Суммирует дискуссию. Отмечает, что подушевой норматив при распределении ОМС приводит к тому, что какие-то регионы выигрывают, какие-то проигрывают. «Каждый гражданин должен получать одинаково вне зависимости от того, где он проживает». Про компенсации на лекарства при амбулаторном лечении: это в планах властей.
10:56 Нужно больше тестирований и испытаний препаратов. Нужно стратегическое планирование.
10:48 Слово берет Эрик Корню, глобальный вице-президент Novartis AG. Говорит, в России большой прогресс в сфере здравоохранения. Касаясь темы дискуссии, отмечает, что растет потребность в здравоохранении, а источников роста не так много. В общем, все опять про эффективность в медицине. «Нужно говорить не о затратах на здравоохранение, а об инвестициях. Тогда мы будем правильно к этому относиться».
10:45 И снова вопрос о закрытии стационаров. Может политически неправильно закрывать стационары, но есть инновационные направления, которые в будущем позволят людям получать лечение дома, говорит Джейн.
10:39 Потребность в услугах здравоохранения растет (люди живут дольше). Это процентов на 35% заслуга инновационных разработок.
10:37 Фармацевтическая отрасль не должна отделяться от здравоохранения. «Мы — единая система».
10:35 Слово берет Джейн Гриффитс, президент группы компаний Janssen, корпорация Johnson & Johnson.
10:31 Бергстром: в 1988-89 году появился первый препарат, которые снижает уровень холестерина. В Западной Европе обрадовались, и стали широко использовать это препарат, хотя он был дорогим из-за запатентованности. Но в 2002 году патент перестал действовать, сейчас препарат очень дешевый, а эффект большой. То есть, выгода общества больше, чем выгода разработчиков. Уровень сердечно-сосудистых заболеваний после того как истек патент упал на 50%.
10:26 Еще рассказывает о том, как увеличение расходов ведет к экономии. Например, в Германии в случае с диабетом перешли на чуть более дорогие лекарства. И это улучшило положение больных и привело к экономии.
10:24 Две основные тенденции. Во-первых, происходит все болшая персонализация в здравоохранении, таргетированная медицина. Во-вторых, фокус на популяризацию медицину, амбулаторную, раннее выявление и раннее лечение. Эти процессы идут рука об руку.
10:22 Теперь слово берет Ричард Бергстром, генеральный директор Европейской федерации фармацевтической промышленности и ассоциаций (EFPIA). Он отмечает, что в ЕС здравоохранение — национальная компетенция, Брюссель этим почти не занимается. Центр занимается как раз эффективностью в здравоохранении.
10:19 Надо изменять и поведение сотрудников. Важно чтобы программа здравоохранения учитывала и изменения в восприятии пациентов. Это позволит добиться успеха, когда врачи не хотят менять привычные условия работы.
10:17 Я наблюдаю успех тогда, когда используется поэтапный, системный подход, экономию. А потом финансируется следующая ступень развития за счет сэкономленных средств.
10:13 По данным исследований, система здравоохранения наименее производительная в мире. В среднем по миру — 43%. Каждое государство задает себе вопросы: хочу ли я делать все как сейчас, но более эффективно. Или хочу ли я сократить бюджет и использовать более эффективные процессы. Когда вы определяетесь с ответами на эти вопросы — это внутренний взгляд.
10:10 Выступает Джим Костанца, партнер, руководитель глобальной практики по консультационным услугам в области здравоохранения компании EY. Говорит о том, что проблемы у многих правительство общие — добиться большего при меньшем.
10:06 Что касается нацпроекта «Здоровье» и высокотехнологичной медпомощи. Белых не нравится, что правительство дало сначала регионам деньги на модернизацию здоровья, но потом они должны были «как-то это поддерживать». «В наших условиях как-то не подходит». В общем, регионы не справляются с поддержкой модернизированных систем. «Эти договоренности надо пересматривать».
10:04 Орфанные заболевания надо передать на федеральный уровень. Возможно надо разобраться с единовременной выплатой на лекарства — а то тратят их отнюдь не на таблетки.
9:54 Белых предлагает лишить тех, кто официально не работает (если они не инвалид, студент, пенсионер или участник биржи труда) бесплатного здравоохранения.
9:53 Теперь о проблемах бюджетирования — важная проблема формально неработающее населения, медуслуги которым оплачивают другие налогоплательщики.
9:52 И еще сетует, что у мира и России разные повестки дня в сфере здравоохранения: мир обсуждает победу над Эболой, Россия — инцидент с врачом, который убил пациента. Главный ньюсмейкер в здравоохранении России — Следственный комитет. На таком фоне говорить об удовлетворенности населения не приходится.
9:50 Слово дают губернатору Кировской области Никите Белых. Он сетует, что часто оценивают не эффективность здравоохранения, а удовлетворенность населения. но эти показатели не тождественны.
9:46 И еще «приоритет приоритетов» — обеспечение лекарствами и медизделиями. Зависимость от других стран большая. Но власти поддерживают своего производителя и стимулируют локализацию. И еще приоритет — мотивационная модель здравоохранения. «Модель штрафных санкций не дает результатов».
9:44 Далее нужно разобраться с финансированием скорой и неотложной помощи, чтобы не было «перетоков» денег. «Надо сохранять скорую помощь — это уникальный опыт нашей страны, мы должны им гордиться и сохранять».
9:43 Третий приоритет — отработка «золотого часа». То есть, первого времени, например, после инсульта, которое критически важно. Тут важно проработать логистику.
9:42 Важно заниматься анализом коечного фонда. Но подходить к сокращению надо взвешенно, считает Найговзина.
9:40 Теперь выступает Нелли Найговзина, заместитель руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации. Говорит о важности именно популяционного здоровья. «Мы с 1995 года занимаемся отработкой модели врача общей практики, но у нас всего 11 тыс. участков включая частный сектор». Только с участковыми можно перевести лечение заболеваний со стационарного этапа на амбулаторный. Например, это уже смогли сделать пульмонологи в случае с бронхиальной астмой.
9:34 Министр рассказывает, что теперь при включении лекарств в перечень жизненно необходимых учитываются и экономические аспекты.
9:31 Нужно больше уделять профилактике и скринингу. «Необходимо резко увеличить приверженность к такой терапии. Если есть страны, где эта приверженность — 70%, то в нашей стране она достигает 40%». Министр говорит, что вскоре после операций пациент прекращают нормальную поддерживающую терапию, что ведет к рецидиву.
9:29 Тем не менее, нужно устранить ошибки в формировании бюджета здравоохранения в регионах. Речь идет в первую очередь о нормативах предоставления услуг здравоохранения.
9:28 Министр рассказывает о достижениях — увеличение коечного фонда, хирургических операций.
9:25 Утренняя панель в актовом зале началась с выступления Вероники Скворцовой — министра здравоохранения.